+90 548 839 98 19
+90 548 840 98 19
İskele, KKTC
Pzt-Cum: 09:00-17:00 | Cts: 09:00-14:00
Потеря слуха — это распространённая проблема со здоровьем, которая значительно влияет на качество повседневной жизни. Она может быть вызвана различными причинами и требует разных методов лечения в зависимости от типа потери слуха.
Потерю слуха обычно классифицируют по трём основным параметрам: тип, степень и конфигурация. Эти классификации имеют большое значение как для диагностики, так и для выбора подходящего метода лечения.
Кондуктивная потеря слуха возникает из-за проблем во внешнем или среднем ухе. Обычно она временная и поддаётся лечению. Методы лечения зависят от основной причины.
Люди с кондуктивной потерей слуха обычно слышат звуки тише, но качество звука не ухудшается, так как звук передаётся без искажений. Диагноз обычно ставится на основе аудиологического обследования. Такие тесты, как чистый тональный аудиометрия, тимпанометрия и измерение акустического рефлекса, используются для определения локализации патологии в системе передачи звука. Основные причины кондуктивной потери слуха включают:
Закупорка наружного слухового прохода ушной серой (серумен): избыточное или спрессованное скопление серы полностью блокирует наружный слуховой проход, препятствуя прохождению звуковых волн к барабанной перепонке. Это обычно временное и легко поддающееся лечению состояние.
Воспаление наружного уха (отит externa): также известное как «ухо пловца», это состояние вызывается бактериальной или грибковой инфекцией наружного слухового прохода, приводя к отёку, боли и кондуктивной тугоухости.
Скопление жидкости в среднем ухе (экссудативный или серозный отит): вирусные инфекции, заболевания верхних дыхательных путей или дисфункция евстахиевой трубы могут привести к накоплению жидкости в среднем ухе. Эта жидкость нарушает механическую передачу звука, вызывая кондуктивную потерю слуха.
Перфорация барабанной перепонки: травмы, инфекции или баротравмы могут вызвать разрыв барабанной перепонки. Это препятствует передаче звука в среднее ухо и вызывает потерю слуха.
Дисфункция евстахиевой трубы: евстахиева труба уравновешивает давление в среднем ухе с атмосферным, обеспечивая свободные колебания барабанной перепонки. Нарушение её функции приводит к отрицательному давлению и накоплению жидкости в среднем ухе, вызывая кондуктивную тугоухость.
Инфекция среднего уха (острый отит media): бактериальные или вирусные инфекции вызывают воспаление и скопление жидкости в среднем ухе, ограничивая подвижность барабанной перепонки и вызывая потерю слуха.
Фиксация или дегенерация слуховых косточек (отосклероз): заболевание, при котором стремечко срастается с овальным окном, препятствуя передаче звука во внутреннее ухо и вызывая прогрессирующую кондуктивную тугоухость. Может иметь наследственную природу и лечиться хирургически (стапедэктомия).
Поступление инородных тел в слуховой проход: часто встречается у детей. Инородные тела механически блокируют прохождение звуковых волн к барабанной перепонке.
Врожденные анатомические аномалии: пороки развития ушной раковины, наружного слухового прохода или структур среднего уха (например, атрезия наружного слухового прохода) нарушают передачу звука, вызывая кондуктивную тугоухость.
Осложнения после травм и операций: черепно-мозговые травмы, послеоперационные осложнения или переломы височной кости могут повредить структуры уха и нарушить передачу звука.
Сенсоневральная потеря слуха возникает из-за нарушения передачи звука во внутреннем ухе — в улитке — из-за повреждения волосковых клеток или по пути слухового нерва (вестибулокохлеарного нерва, CN VIII) в мозг. Эта потеря слуха обычно является постоянной и, в отличие от кондуктивной, звук воспринимается не только ослабленным, но и искажённым.
Диагноз сенсоневральной потери слуха ставится с помощью чистой тональной аудиометрии, речевой аудиометрии, тестов на высокие частоты, отоакустической эмиссии (OAE) и акустической вызванной потенциалы мозгового ствола (ABR). Эти методы используются для выявления повреждений на уровне улитки и/или центральных слуховых путей. Основные причины сенсоневральной потери слуха включают:
Пресбиакузис (возрастная потеря слуха): возникает вследствие дегенерации волосковых клеток внутреннего уха с возрастом. Обычно это прогрессирующая, симметричная двусторонняя потеря слуха, поражающая высокие частоты. Типично наблюдается снижение разборчивости речи.
Шумовая потеря слуха: вызвана длительным или внезапным воздействием громких звуков (например, работа с техникой, взрывы, громкая музыка), которые повреждают волосковые клетки улитки, вызывая потерю слуха. На аудиограмме характерен «выемка» на частоте 4000 Гц.
Генетические и врождённые причины: большинство врождённых потерь слуха имеют генетическое происхождение (мутация гена GJB2, синдромные причины, такие как синдромы Ушера, Пендреда, Варденбурга, аплазия или гипоплазия улитки, дисплазии внутреннего уха).
Воздействие ототоксичных лекарств: некоторые препараты с токсическим действием на внутреннее ухо (аминогликозиды — гентамицин, амикацин; химиотерапевтические агенты — цисплатин, карбоплатин; высокие дозы салицилатов — аспирин; петлевые диуретики — фуросемид) могут вызывать сенсоневральную потерю слуха.
Вирусные и бактериальные инфекции: инфекции, поражающие внутреннее ухо (корь, паротит, ЦМВ, вирусы герпеса, бактериальный менингит и др.) могут привести к стойкой потере слуха.
Болезнь Меньера: развивается из-за увеличения эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе. Обычно сопровождается односторонней, флуктуирующей потерей слуха, тиннитусом и головокружением. В поздних стадиях может развиться стойкая сенсоневральная потеря слуха.
Травмы: черепно-мозговые травмы (особенно переломы височной кости), баротравма (резкие изменения давления), контузия улитки или повреждение нервов могут вызывать потерю слуха.
Опухоли: особенно вестибулярная шваннома (акустическая неврома) — доброкачественная опухоль, происходящая из клеток Шванна VIII черепного нерва. Обычно вызывает асимметричную сенсоневральную потерю слуха, а также может сопровождаться тиннитусом, нарушением равновесия и снижением слуховой дискриминации.
Смешанная потеря слуха — это состояние, при котором одновременно присутствуют сенсоневральная и кондуктивная потеря слуха. Такая потеря возникает из-за сочетания проблем во внутреннем ухе (улитке или слуховом нерве) и нарушений в проводящих путях наружного или среднего уха. Люди с таким типом потери слуха испытывают затруднения как в передаче звуковых волн, так и в их преобразовании во внутреннем ухе.
Смешанная потеря слуха представляет собой сложное нарушение, где повреждения наружного или среднего уха препятствуют передаче звука во внутреннее ухо, а также присутствуют повреждения на уровне внутреннего уха или слухового нерва. Такое сочетание усложняет степень и клиническое течение потери слуха. Пациенты воспринимают звук как слабее и искажённым. Обычно потеря слуха является постоянной. Диагноз ставится на основе чистой тональной аудиометрии, при которой выявляется потеря слуха по воздушному и костному проводящим путям с наличием значимой разницы (air-bone gap). Для более точной оценки применяются тимпанометрия, акустические рефлексы, ABR и OAE. Основные причины смешанной потери слуха включают:
Хронический отит среднего уха и вторичное повреждение улитки: длительные инфекции среднего уха, перфорация барабанной перепонки или холестеатома могут со временем вызывать токсическое или воспалительное повреждение структур внутреннего уха. В этом случае поражаются как кондуктивный, так и сенсоневральный компоненты слуха.
Травматические повреждения: переломы височной кости могут вызывать как проблемы с проведением звука (дислокация или фиксация косточек среднего уха), так и прямое повреждение улитки или вестибулокохлеарного нерва.
Распространение отосклероза на улитку (улитковый отосклероз): отосклероз, обычно проявляющийся кондуктивной потерей слуха, в некоторых случаях распространяется на внутреннее ухо, повреждая структуры улитки. Это приводит к развитию сенсоневрального компонента наряду с кондуктивным.
Повреждения после хирургических вмешательств: операции на среднем ухе (например, стапедэктомия, тимпанопластика) могут вызывать травматическое или токсическое повреждение внутренних структур уха, что ведёт к развитию смешанной потери слуха.
Широкое распространение инфекций: бактериальный менингит или отит среднего уха могут поражать как среднее, так и внутреннее ухо, вызывая комбинированную потерю слуха.
Анатомические аномалии при генетических нарушениях: некоторые врождённые синдромы сопровождаются аномалиями наружного/среднего уха и дисплазиями улитки, что может приводить к смешанной потере слуха. Правильная диагностика и дифференциальная оценка имеют решающее значение для определения подходящего лечения и реабилитации. Для лиц с подозрением на потерю слуха раннее аудиологическое обследование очень важно для предотвращения стойких последствий и улучшения качества жизни.
📞 Если вы хотите получить профессиональную помощь по вопросам потери слуха в Никосии, обращайтесь в Центр слуха Исkele. Для получения дополнительной информации или записи на приём свяжитесь с нами.